Kosmetikstudio Nicole Gavey

Prinzip
Die Technologie moderner Lasersysteme eröffnet neuartige, wenig invasive Therapieformen zur Entfernung von unerwünschten Tätowierungen und Pigmentierungen. Die Laserbehandlung mit sogenannten Q-switch Lasersystemen ist die effektivste Möglichkeit, um Tätowierungen ohne Narben möglichst vollständig zu beseitigen.

Alternativen sind das Abschleifen oberer Hautschichten (Dermabrasion), abtragende Laserverfahren (z.B. mit dem CO₂-Laser) oder eine chirurgische Entfernung. Diese älteren Verfahren sind allerdings mit dem hohen Risiko einer Narbenbildung verbunden.

Die Wirkung des Q-switch Lasers besteht darin, dass sehr kurze (im Bereich 10 Nanosekunden), intensive Laserimpulse im eingeschlossenen Pigment durch Absorption eine Schockwelle auslösen und damit die im Vergleich zu den Hautzellen großen Pigmentteilchen in kleinere Fragmente zerstören. Diese kleinen Bruchstücke und Reaktionsprodukte können dann von körpereigenen Fresszellen (Makrophagen) abtransportiert werden, größtenteils über das lymphatische System.

Anwendungsmöglichkeiten
Je nach eingebrachtem Farbpigment reagiert eine Tätowierung unterschiedlich gut auf Laserstrahlung, deshalb können unterschiedliche Lasersysteme mit unterschiedlichen Wellenlängen (Farben) zum Einsatz kommen. Geeignet sind die Farben schwarz, blau, rot, grün.

Helle Farben (z.B. weiß, gelb) und einige der modernen, bunten Tattoo-Farben sind schwer bzw. überhaupt nicht mit Laser entfernbar, weil keine entsprechende Laserwellenlänge zur Verfügung steht. Zu tief gestochene Farbpigmente befinden sich außerhalb der Eindringtiefe der eingesetzten Laser, diese beträgt etwa 2 bis 3 Millimeter.

Anzahl Behandlungen
Die Anzahl der erforderlichen Behandlungen hängt von mehreren Faktoren ab:

• Welche Farben wurden verwendet?
• Wie tief sind diese Pigmente in die Haut gestochen?
• In welcher Intensität wurden die Farben eingebracht?

Professionelle, doppelt gestochene, sehr intensive Tattoos erfordern mehr Behandlungen als sogenannte „Laientattoos“ und Schattierungen in geringer Intensität.

Der Grad der Aufhellung bis hin zu einer vollständigen Entfernung wird von Kundinnen unterschiedlich bewertet. In einigen Fällen genügt bereits eine Aufhellung, wenn beispielsweise ein cover-up tätowiert werden soll. Wenn die behandelte Stelle mit einem neuen Tattoo gecovert werden soll, ist eine Wartezeit von sechs Monaten angeraten, da sonst unter Umständen die neue Tätowierung verläuft.

Eine Aussage über die voraussichtlich erforderliche Zahl von Sitzungen ist häufig erst nach einer Probebehandlung möglich. In den meisten Fällen sind 6 bis 10 Sitzungen ausreichend. Folgetermine sollten im Abstand von mindestens 4 Wochen vereinbart werden, längere Intervalle und Pausen haben keinen negativen Einfluss auf die Ergebnisse.

Behandlungsablauf
Während der Behandlung wird der fokussierte Laserstrahl über das Tattoo geführt, wobei der Fleckdurchmesser der einzelnen Spots, die Energiedichte und die Pulsfolgefrequenz der Aufgabenstellung angepasst werden.

Das Verfahren ist nicht schmerzfrei, bei Bedarf können die Hautareale vorher mit lokal wirksamen, anästhesierenden Cremes (z.B. EMLA) behandelt werden. ASS (z.B. Aspirin) ist als Schmerzmittel weniger geeignet, weil dadurch die Blutgerinnung gehemmt wird.

Nach der Behandlung
Die behandelten Gebiete erscheinen sofort hell. Ursache sind entstehende Luftbläschen in der Haut. Diese vermeintliche Depigmentierung ist leider noch nicht das erwartete Ergebnis. Unmittelbar nach der Behandlung tritt eine Hautrötung (Erythem) über den behandelten Hautbereich hinaus auf, auch eine leichte Schwellung ist möglich. Der oberflächliche Austritt von Lymphflüssigkeit und Blut im Bereich des behandelten Areals sind ebenfalls normal. Bei stärkerem Schmerzempfinden kann das behandelte Areal nach der Behandlung leicht gekühlt werden (z.B. mit Coolpacks).

In den nachfolgenden Tagen können sich Verkrustungen bilden, die in aller Regel problemlos abheilen. Es wird empfohlen, antiseptische Externa zur Desinfektion (z.B. OCTENISEPT) aufzutragen. Bei entsprechender Veranlagung ist die Entstehung hypertropher Narben nicht vollständig auszuschließen, aber sehr selten.

Ein erhöhtes Risiko besteht in einer sekundären Infektion der Wunde nach der Behandlung. Deshalb sollten jegliches Kratzen an der Kruste und starke Reibung (z.B. durch Kleidung, Frottieren) vermieden werden. Auch von Besuchen und Tätigkeiten in einer Umgebung mit erhöhter Infektionsgefahr (z.B. Schwimmbad, Sauna, Gartenarbeit) sollte Abstand genommen werden, bis die Wundheilung abgeschlossen ist.

Einige Tage nach der Laserbehandlung kann eine möglicherweise entstandene Kruste mit geeigneten Wundheilungscremes (z.B. CICAPLAST von La Roche Posay) behandelt werden, stark fettende bzw. zähe Produkte sind nicht angeraten.

Mögliche Nebenwirkungen
Ausfallzeiten infolge der Behandlung treten nicht auf, alle Aktivitäten in Beruf oder Freizeit können sofort aufgenommen werden. Von intensivem Sport wird allerdings für einige Tage abgeraten.

Eine Hypopigmentierung (heller als übliche Hautfärbung) des gelaserten Hautbereichs normalisiert sich in aller Regel von selbst, kann aber durchaus bis zu einige Monate andauern.

Jegliche starke UV-Belastung der behandelten Hautpartien (Solarium, intensive Sonnenstrahlung) vor oder nach der Behandlung erhöht das Risiko für Pigmentverschiebungen und sollte vermieden werden.

Schmerzen, die länger als einige Tage nach der Behandlung auftreten, können unter Umständen auf eine Infektion hindeuten. Bitte kontaktieren Sie in diesem Fall Ihren Behandler oder einen Arzt.

Abhängig vom verwendeten Farbmittel können in einigen Fällen photochemisch auch Zersetzungs- und Abbauprodukte entstehen, die als gesundheitsgefährlich gelten. Dies ist insbesondere bei einigen roten Pigmenten möglich. Die Art der vom Tätowierer verwendeten Farbstoffe ist allerdings meistens unbekannt.

Prinzip
Die moderne Technologie hochenergetischer Xenon-Blitzlampen (IPL-Systeme) eröffnet neuartige, nicht invasive Therapiemöglichkeiten zur Korrektur zahlreicher gutartiger, aber störender Hautveränderungen. Ein Pulslichtsystem erzeugt intensive Lichtpulse, deren spektrale Filterung, Intensität und Dauer auf den individuellen Hauttyp und die Art der Hautveränderungen angepasst werden. Durch Absorption des Pulslichts in bestimmten Farbstoffen, sogen. Chromophoren, in erster Linie Melanin und Oxihämoglobin, und die Stimulation bestimmter Hautschichten (Kollagen und Elastin-Fasern) werden störende Veränderungen reduziert und die Hauttextur verbessert, die Haut erscheint glatter, straffer und jünger, das Verfahren wird deshalb als Photo- bzw. Skin Rejuvenation (Hautbildverjüngung) bezeichnet.

Vorbereitung
Unmittelbar vor der Behandlung werden – wenn nötig – im Behandlungsgebiet wachsende Haare rasiert, damit sie bei der Behandlung nicht verbrennen und oberflächliche Reaktionen hervorrufen können. Die Haut ist sorgfältig von aufgetragenen Kosmetika etc. zu reinigen. Um der Gefahr einer photoallergischen Reaktion vorzubeugen ist es wichtig mitzuteilen, welche Medikamente zur Zeit eingenommen werden oder bis kurz vor der Behandlung eingenommen worden sind (z.B. Antibiotika, Eisenpräparate, bestimmte Schlafmittel, Johanniskraut, etc.). Bestimmte Hautkrankheiten können durch Lichteinwirkungen hervorgerufen oder verschlimmert werden. Mindestens 3 Wochen vor jeder Behandlung sollte eine UV Belastung der Haut durch intensive Sonnen- bzw. UV-Strahlung (natürliche Sonnenbäder oder Solarium) unbedingt vermieden werden. Hautbereiche mit Tattoos oder Permanent-Make-Up können nicht behandelt werden. Thermische Reaktionen bis hin zur Explosion der eingelagerten Pigmente sind nicht voraussehbar und können von einer Depigmentierung bis hin zu Narbenbildung führen.

Behandlung
Die Behandlungsfläche wird mit Gel bestrichen (wie Ultraschallgel, keine Nebenwirkungen bekannt), bei bestimmten Anwendungen werden auch spezielle Produkte eingesetzt (bspw. Aloe Vera Gel oder Hyaluronsäure). Das Handstück wird auf die Haut aufgesetzt und die Pulslicht-Blitze ausgelöst. Beim Auftreffen der Lichtenergie ist je nach Einstellung ein leichter Hitzeimpuls bzw. ein Pieksen spürbar. Die Kontaktfläche (Saphir) des IPL-Systems selbst ist aktiv gekühlt. Mit jedem Blitz wird eine Fläche von einigen cm² gleichzeitig behandelt.

Nach der Behandlung
Skin Rejuvenation mit modernen Pulslichtsystemen ist eine schonende, sanfte, nicht invasive Behandlung. Ausfallzeiten infolge der Behandlung treten in aller Regel nicht auf, alle normalen Aktivitäten, beruflich und in der Freizeit, können sofort wieder aufgenommen werden. Bei Bedarf darf das behandelte Areal nach der Behandlung gekühlt werden (z.B. mit Coolpacks). Pigmentflecken erscheinen nach der Behandlung dunkler oder gräulich verfärbt, in Ihrem Umfeld tritt danach zunächst eine Rötung am Rand und häufig später eine Krustenbildung auf. Die Haut kann dort mit geeigneten Pflegeprodukten (z.B. CICAPLAST von La Roche Posay) behandelt werden. Krusten keinesfalls aufkratzen, sonst besteht Infektionsgefahr und damit verbunden das Risiko einer Narbenbildung. Es wird empfohlen, auch nach der Behandlung jede starke UV-Exposition (Sonnenbäder, Solarium) für mindestens 3 Wochen zu vermeiden bzw. die behandelten Hautareale durch geeigneten Sonnenschutz mit sehr hohem UV Schutzfaktor (LSF 50+) oder entsprechende Kleidung abzudecken.

Mögliche Nebenwirkungen
Nach der Behandlung kann sich die Haut für einige Stunden wie bei einem Sonnenbrand anfühlen. In seltenen Fällen können eine stärkere Rötung und Schwellung bis hin zu Verbrennungssymptomen auftreten. In schweren Fällen die betroffene Stelle steril abdecken und ggf. einen Arzt aufsuchen. Durch frühzeitige entsprechende oberflächliche Medikamentation (lokale, hydrokortisolhaltige Cremes) können diese Nebenwirkungen gelindert werden. Selbst solche sehr seltenen Nebeneffekte heilen in aller Regel rasch problemlos ab und hinterlassen keine dauerhaften Schäden. Bei bestimmten Hauttypen kann es in seltenen Fällen vorkommen, dass die behandelten Areale nach dem Regenerationsprozess heller oder dunkler erscheinen. Diese Hypo- bzw. Hyperpigmentierung normalisiert sich in aller Regel nach kurzer Zeit von selbst, kann aber bis zu einige Monate andauern. Eine wichtige Vorkehrung gegen Pigmentveränderungen ist Sonnenschutz für mindestens 3 Wochen vor und nach jeder Behandlung. Bei einer kleinen Zahl von Menschen können photoallergische Reaktionen ausgelöst werden, Ursache dafür kann eine Sensibilisierung hervorgerufen z.B. durch bestimmte Arzneimittel (Antibiotika, Johanniskraut u.a.) sein. Auch Kosmetika mit Bergamottöl können Pigmentveränderungen begünstigen.

Wiederholung
Abhängig von Art, Ausdehnung und Stelle am Körper der behandelten Hautveränderungen sind in jedem Fall mehr oder weniger weitere Behandlungen erforderlich. Folgetermine sollten im Abstand von etwa 4 Wochen vereinbart werden, längere Intervalle haben keinen negativen Einfluss auf die Ergebnisse.

Besonderes Verhalten bei der Behandlung von Gefäßveränderungen („Äderchen“)
Bitte tragen Sie vor der Behandlung keinesfalls anästhesierende Cremes (z.B. EMLA) auf, da sich dadurch die Blutgefäße zusammenziehen und die Behandlung dann nicht die erwarteten Ergebnisse zeigt. Durch das Pulslicht wird gewissermaßen eine lokale Entzündung und Koagulation im unerwünschten Gefäß verursacht, diese wird dann vom Körper abgebaut, die Äderchen sollen verschwinden.

Nach der Behandlung vaskulärer Läsionen (z.B. Teleangiektasien im Gesicht, Besenreiser) wird empfohlen, einige Tage lang die Verhaltensweise anzupassen und möglichst alles zu unterlassen, was die Durchblutung im behandelten Gebiet fördert und damit dem gewünschten Ergebnis entgegenwirkt:

• keine blutverdünnenden Medikamente (z.B. ASS) einnehmen
• Saunagänge, Wechselbäder, heißes Duschen etc. vermeiden
• auf koffeinhaltige Getränke und Nikotin verzichten
• intensive sportliche Betätigung aussetzen.

Nach der Behandlung tritt zunächst eine Rötung auf, häufig verbunden mit einer leichten Schwellung der behandelten Gebiete, die im Verlauf von etwa 48 Stunden abklingt. Auch in den Folgetagen sind die störenden Gefäße noch nicht sofort verschwunden, sondern bilden sich erst im Lauf der Zeit zurück. Dabei kann das Blutgefäß schrittweise Aussehen und Farbe wechseln, einige Zeit z.B. bräunlich verfärbt oder ungleichmäßig erscheinen. Erst 4 bis 6 Wochen nach der Behandlung lässt sich das erzielte kosmetische Ergebnis beurteilen. In dieser Zeit darf das behandelte Areal mit den üblichen, verträglichen Kosmetika abgedeckt werden.